今年年初，我来到全美排名首位的癌症研究机构——M.D.Anderson肿瘤中心妇瘤科开始了自己的海外进修生活。

    期间，我参观学习了机器人辅助腹腔镜手术、卵巢癌的肿瘤减灭术和前哨淋巴结检测等，并接受了临床试验设计、实施等方面的培训，此外，还参加每周二次的临床病例和疑难病例讨论会、每周三上午的多学科研讨、临床试验总结等，整个学习过程无论是从临床、科研角度还是人文理念方面都给了我很大启发，获益颇丰。

    机器人辅助的微创手术在M.D.Anderson肿瘤中心的妇瘤科得到广泛应用，大部分子宫内膜癌和宫颈癌的手术都在机器人辅助下完成，术后患者恢复快，一般术后第2至3天即可出院。虽然，医院每年需要花上百万美金来维持机器人的运转，却有专门的基金支持，从而更多的患者可以从中获益。

    M.D.Anderson肿瘤中心非常重视临床试验，仅在妇瘤科，目前在研的临床试验就多达200多项，几乎所有的患者都能参加合适的临床试验。在患者获得最佳治疗方案的同时，相关的科研成果可以更好地指导以后患者的治疗。

    M.D.Anderson肿瘤中心在给予患者生理治疗的同时，非常强调人文关怀，把潜在的医疗纠纷“消灭”在萌芽里。在那里，医生、护士以及其他的工作人员都十分重视跟患者及家属的交流，会花很长时间向患者及家属解释所有可选的治疗方案及利弊分析，使患者及家属更好地了解治疗方案和进行配合。因此，患者的满意度和配合度都很高。虽然，他们门诊量不足肿瘤医院的1/3，但他们每个病人花费的时间长，工作细致，因此，工作量也很大。除医生外，医院还有很多辅助人员包括义工等，如手术时间过长，在手术期间，会有护士或义工向患者家属交待是否有特殊情况发生，避免患者家属产生焦虑情绪，把可能的医患矛盾解决在萌芽阶段。

    这所世界著名的肿瘤中心十分注重人才培养，并将人才资源视为自己发展的源动力。作为教学医院，每年都有很多住院医生和fellow来这里进行学习，在这里，大部分的手术都是由fellow来完成的，教授只是在旁边进行指导。当培训结束时，他们基本可以做到独当一面进行手术。

    总之，短短三个月的美国学习，让我受益颇多。M.D.Anderson肿瘤中心注重人才培养、加强学科建设的精神，鼓励开展创新研究的理念以及严谨有序的管理机制都值得我们学习和探索。

□  任玉兰（肿瘤医院妇瘤科）