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她首创家庭医生“13533”服务模式——记周家桥街道社区卫生服务中心陈华
2014-02-28
 

 

    在上海长宁区春天花园小区,你总会看到一位皮肤黝黑、面带笑容、身着干练职业装的中年女子,小区居民看到她都会热情的和她招呼,在春天花园小区,你只要提到她的名字,居民们无不翘起大拇指,交口称赞。她就是周家桥街道社区卫生服务中心的家庭医生陈华。

    陈华医生从2003年起开始从事全科医疗,2008年,长宁区开始试点家庭医生制,陈华成为周家桥街道首批全科医生,进入春天花园小区,承担起小区1112户家庭2800位居民的健康管理工作。

用“心”服务

    从陌生到熟悉,从熟悉到被接受、被信任,陈华付出了极大的热情与努力,她在小区居委会的公示栏上公开了自己的联系方式,手机24小时开机,确保小区居民有健康需求可随时与她联系。

    平时,她除了每周两天半的中心坐诊时间外,其余时间她都走街串巷,足迹踏遍了小区每栋大楼。为了和居民“套近乎”,她抓紧一切机会让居民了解自己。一次,春天花园居委会组织退休党员旅游,陈华主动要求随车当保健医生。在车上,陈华见缝插针,轮流和居民交谈,了解他们的健康情况,还不时做着笔记。

直到中午,旅游的居民都已用完午餐,而陈华却“忘记”了吃饭!

幸亏有陈医生

    为了提高自己的业务水平,陈华在忙碌的工作之余去华东师范大学兼修心理学本科,并获得了“心理咨询师”证书。随后,她又先后获得了“健康管理师”,“高级营养指导师”的证书。

    读书学习令陈华如虎添翼,工作中更是变得得心应手。

    70多岁的熊阿姨通过陈华的慢病管理,病情得到了控制。但一次就诊后,细心的陈华发现熊阿姨显得有点闷闷不乐,欲言又止。经过陈华耐心询问,原来,熊阿姨的儿子有高血压、高血糖、高血脂“三高”症状,但由于工作忙,无暇上医院。熊阿姨有意请陈华为自己儿子治疗,但看到陈华忙碌的身影,总开不了口。陈华得知缘由后,二话不说就将首次就诊预约安排在熊阿姨儿子双休日时间,还定期上门为他量血压、测血糖,并根据每次测量的数据对他进行如何控制饮食,如何配药的健康指导……在陈华的健康指导和干预下,熊阿姨儿子原本168/100毫米汞柱的血压渐渐正常了,血糖也得到控制,体重正逐步向标准范围靠近。熊阿姨见儿子身体越来越健康,非常高兴,逢人就说:“幸亏有陈医生!”

当好知心朋友

    当好家庭医生不仅在于“硬件”,还在于用心服务的“软件”。小区里有位周老伯罹患膀胱癌,手术后每月需乘救护车去上级医院换膀胱造瘘管。费事又费力,陈华得知了这一情况后,主动与同仁医院的泌尿科主任取得联系,制定方案,定期为他在家换管,周老伯原先换膀胱造瘘管高达六七百元的费用也下降到每次只有20多元。日复一日,年复一年,老人临终前,仍不忘叮嘱家人给陈华挂个电话告别。

    周老伯去世后,陈华的服务并未终止,她还常常去看望周老太,一次随访中,发现老太太近期便中带血,陈华马上为她做了肛指检查,指套上沾满了脓血便,陈华立刻启动转诊程序,与华东医院的专家团队联系,安排住进医院,经诊断周老太罹患直肠癌。在手术和化疗过程中,周老太情绪不稳定,陈华多次心理疏导,使周老太重树信心,顺利完成全程化疗。出院后,陈华成了周老太无话不谈的知心朋友。

13533”新模式

    2011年,在长宁区卫生局的支持指导下,本市首个以社区医生名字命名的家庭医生工作室“陈华工作室”成立。现在陈华工作室,平均每月用药指导350人次,就医指导350人次,健康咨询220人次,营养指导150人次,心理疏导40人次,热线电话等其他服务150人次。

    陈华在实践中还提炼出一套行之有效的“13533”家庭医生服务新模式:

    围绕1个中心——以社区居民健康管理为中心;

    依托3个协同——与全科服务团队、社区卫生服务中心的协同,与二三级医院和公共卫生专业防治机构的技术服务协同,与社区协同(街道、居委会及其他社区资源);

    提供5类服务——预约式服务、监测式服务、互动式服务、跟踪式服务、关怀式服务;

    建立3种关系——与社区居民长期稳定的服务关系,与社区居民健康促进的“伙伴”关系,与重点人群(贫困居民、慢病患者、肢体与精神残疾的特殊人群)的重点服务关系;

    达到3个效果——体现健康促进的效果,体现和谐医患关系效果,体现政府服务意识效果。

    目前,陈华签约的居民已达1800余人,居民慢性病预约门诊率达65%,居民满意率达99.7%。

    一分耕耘一份收获,2012年陈华工作室荣获上海市五一劳动奖状,陈华本人则荣获2011年长宁区十大新闻人物和2012年上海市十佳医生光荣称号。    □ 牟佳月

 
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