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致力于攻克“癌中之王”胰腺癌——记肿瘤医院胰腺肝胆外科主任虞先濬
2014-04-30
 

 

    虞先濬教授是复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科主任、复旦大学胰腺肿瘤研究所所长,博士生导师。

请给我最后一次机会

    目前,胰腺癌在我国的发病率已跃升至恶性肿瘤第6位,其恶性程度极高,发病率与死亡率几乎持平,即使手术切除,能够活过5年的患者也寥寥无几。

    作为胰腺癌唯一可能的根治的方法胰腺癌根治术是腹部外科标志性的高难度手术,也是目前公认、最为有效的提高患者的长期生存的方法。但是,由于胰腺解剖位置的特殊——毗邻重要血管,致使小于 2厘米 的胰腺癌亦会侵犯血管,总体手术切除率仅为20%左右。虞先濬带领他的团队在2000年创新性地运用 “减黄-介入-手术”分阶段方法使胰腺癌手术切除率由原先的12.4%提高至41.6%,使更多的胰腺癌患者有望得到手术根治。

    7年前,虞先濬收治了消化道出血的患者老王,检查中发现老王已患有胰腺肿瘤,起初采用保守治疗,但老王消化道出血并没有得到效控制。而且,病情反复多次,折磨得他十分虚弱,对治疗已不抱希望。

一天凌晨4点,老王躺在重症监护室里,拉着虞先濬的手说:“教授,你们不要再救我了,我知道你们想把我救活,但是,我实在受不了了。”

“老王,请你给我最后一次机会,我们设法在消化道血管里放置一个弹簧圈,这样就能把血止住。”虞先濬满怀信心地答道。

    老王最终答应接受手术。

    但是,在手术中,意外还是发生了。由于在放置弹簧圈前,需要做血管造影以看清出血点,这一过程需要释放患者的一部分血液,而短时间内的失血会导致患者休克。就在弹簧圈放置好后,老王在手术台上心跳、呼吸突然停止。虞先濬立即跳上手术床,为老王做心肺复苏,一两分钟后,老王终于恢复了心跳。虞先濬不敢放松,继续骑在床上做心肺复苏,直至将老王送回监护室。

    如今,老王已经像正常人一样生活了7年。前几天,老王到医院随访。他感激地对虞先濬说:“我这5年的日子,每一天都是你为我赚来的。”

    3年前,一位满脸愁容的中年男子走进虞先濬的诊室,原来,这位李姓患者因为胰头部肿瘤侵犯血管被当地医院宣判了死刑,但作为家中的顶梁柱,他又不愿就此放弃,于是辗转于各大医院,由于手术的风险程度太大却没有医院愿意冒险收治。虞先濬仔细看了老李的CT片子,发现他的肿瘤虽然已经包绕了大部分的血管,但还没有达到不可切除的程度,在了解了老李的实际情况后,虞先濬当机立断决定承担风险为老李行根治性手术。

    虞先濬亲自为老李手术。术前,他与老李及其家属反复沟通,彻底打消他们的担心与顾虑。手术中,为了完整切除肿瘤预防残留,虞先濬还使用了胰腺外科手术中最为复杂精细的血管置换技术,将老李被肿瘤所包绕的一段血管切除并更换为人工血管,彻底切除了肿瘤。如今,老李每年都会来虞先濬的门诊复查,每次来都会握紧虞教授的双手,感谢虞教授为他带来的新生!

    其实,像老王,老李这样的病例,在虞先濬这里并不罕见,作为国内最大的胰腺肿瘤专科平台,他领军的复旦大学胰腺肿瘤研究所、复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科每年门诊量超过22000人次,住院病人1500例,总手术量800余例,其中胰腺癌根治术近500例,肝胆肿瘤手术超过300例。

    如何攻克有着“癌中之王”称号的胰腺癌,使更多的胰腺癌患者及其家庭从中解脱,已经成为虞先濬为之奋斗终身的事业!

跨进国际先进行列

    虞先濬通过长期的观察随访,发现单纯手术切除率的提高并未使患者长期生存获益,5 年生存率也仅徘徊在10%左右。国际同行的报道亦显示通过扩大手术范围所提高的手术切除率并未给患者带来生存获益,而且手术风险很大,手术死亡率仍处于5%左右。

    上述现实的状况促使虞先濬反思,作为一名临床外科医生,如何提升胰腺癌综合治疗水平,切实提高胰腺癌患者的长期生存?虞先濬认为,攻克胰腺癌只有从临床需要出发,坚定不移地走临床转化型研究的道路。通过10多年来的不断探索,虞先濬带领他的团队在如下几个方面为胰腺癌的诊治作出了贡献:

    ——减少胰瘘:胰瘘是胰腺手术后严重的并发症之一。胰瘘的处理较为困难,如处理不当,易引起出血、感染等严重并发症,甚至死亡。虞先濬10余年探索,总结出一套自己的改良方案:残端关闭;人工乳头内陷式吻合;前瞻性临床试验。跟国际相比,该方法使胰瘘的发生率降低了一半,得到了国际同行的高度评价,在长期为欧美垄断的外科手术领域发出了中国人的声音。

    ——淋巴转移是胰腺癌常见的转移方式,严重影响预后。虞先濬通过大样本的临床研究发现胰腺癌独特的转移途径:13141712168 组淋巴结阳性比例较高,是优先需要清扫的淋巴结;并将超声内镜穿刺定位及活性碳示踪显像技术联合运用,对胰腺癌淋巴转移区域及受累程度进行标记,指导临床制定合理的手术淋巴清扫范围,大大提高了手术的合理性,使复旦大学胰腺肿瘤研究所的患者术后5年的生存率达到了国际先进水平。

    ——探索个体化治疗,为每一位胰腺癌患者提供最合适的治疗方式,虞先濬通过不断的努力,发现这个突破口就在对胰腺癌的分子分型研究上,通过分子分型的相关研究,虞先濬发现通过PET-CT联合肿瘤标记物,筛选和预测,准确定量胰腺癌肿瘤负荷,术前就可以甄别筛选“手术获益差的胰腺癌患者亚群”,为更多的胰腺癌患者提供了治疗的方向。

量才器使人尽其才

    在抓临床,抓科研的同时,虞先濬更为看重的是人才的培养,用他的话来说:“人才是学科发展的第一生产力,我们不仅要出成果,更要出人才!“

    虞先濬的老师是我国著名的胰腺外科专家倪泉兴教授,他从老师身上学到的最重要的一点就是要:“多动脑,肯吃苦。”

    这也成了虞先濬对自己学生的要求。

    他常说:“一个人才要冒出来,从研究生开始的58年尤为重要,除了拼身体、拼能力,还要拼吃苦精神,最后还要拼机遇。就是要少睡觉,多做事,多看书。”

    在华山医院时,著名手外科专家顾玉东教授和倪泉兴教授都是全国劳模,他们的特点是晚上要看书,每晚都要看与业务有关的书籍材料。虞先濬在美国贝勒医学院学习时,当时的大外科主任每天都是早上7点到,7点半开刀,下午三点开始查房看病人,有时还要看门诊,处理各类事务,他总是晚饭后睡一会,半夜又爬起来开始写论文和基金,这样的工作态度让虞先濬印象深刻。

    虞先濬常说,只有这样,“这个学科才有希望!”

    虞先濬总是努力将他的团队成员安排在最合适的位置,并十分强调执行力的概念,实现量才器使,人尽其才。

    慨因为此,在虞先濬的团队内,集聚着各式各样的人才:有兢兢业业,勤勤恳恳的老黄牛般的临床型人才,有荣膺科委青年科技启明星、扬帆计划等荣誉的科研型人才……最终的目标,就是要使复旦大学胰腺肿瘤研究所这个团队能够达到国际一流胰腺诊治中心的水平!

    通过多年来的不懈努力,虞先濬率领着他的团队终于赢得了国际主流学界的瞩目:国际知名肿瘤学杂志CANCER LETTERS中国编辑部落户于复旦大学胰腺肿瘤研究所;与德国科学院院士Markus教授所在的洪堡大学,美国密歇根大学附属医院胰腺外科的开展长期合作;作为国际胰腺肿瘤最高规格的国际胰腺病年会将于2015年在复旦大学附属肿瘤医院召开……

    成绩骄人,虞先濬却说:“我们还任重道远!”

  特约记者 倪洪珍 许文彦

 
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