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把“网底”织得更密更牢固
2011-05-30
 
     把“网底”织得更密更牢固
    
    社区医务人员身心疲惫
    随着社会的进步,医疗模式的转变,医疗服务行业面临着更多的压力,社区卫生服务中心医护人员同样面临着来自于患方、医院、社会各种各样的压力。尤其是患者的不理解、社会的不支持,使医务人员身心疲惫。
    诊疗环境 近几年虽然加大了对患者就医环境的改建,但存在着社区卫生服务中心自身整体结构较小和门诊量逐年递增的问题,使得医生在看病时始终被患者“包围”着,一名医生一天至少要看到100位病人以上,因此,医生整天在一个紧张、繁忙的工作环境中,造成了心理压力和工作恐惧,医生陷于与患者沟通减少的困境。
    医患关系 医务人员合法权益和人格得不到基本保障与尊重,医务人员常有被骂、被打的经历,极大挫伤了医务人员的职业感情。社区卫生服务中心的很多患者都是在大医院开了处方后转诊来的,一般都有固定服用的药物。以前医院是根据患者的需要购进药品,患者处方上的药,社区卫生服务中心几乎都有。自从实行药品零差率以后,社区卫生服务中心只能根据“目录”进药,一些患者平常吃的药在这里买不到了,引起了患者的不满,因此医生的工作压力更大了。
    健康状况 医生是政府制定的年休假制度的受益者,但在目前医院财力和编制受限,有的小科室只有一名医生的情况下,医生的年休假制度尚难以实现;医生工作时间过长、难以保证休息时间。
    经济收入 医生的工作有较高的技术含量,且有较高的风险性,社区卫生服务中心医务人员需要做好以前的街道医院模式,兑现的事业工资,现在还加上“六位一体”的社区服务功能,有些服务项目并没有拨款资金,他们拿着微薄的薪水,完成本身的工作量还要走下社区为最广大的群众服务。
    
    派遣制医务人员有自卑感
    近年来上海市医疗系统人事制度改革,由于受进编的控制,对一些人员实行派遣制。目前,派遣制人员已占社区卫生服务中心职工的50%,并将成为今后社区卫生服务中心的主要力量。但在近年来招收的派遣制人员中普遍存在以下问题:
    ——派遣制人员的档案材料寄存于人才交流中心,关系在租赁公司,非医院人事科直接管理,其聘用期限及职业发展规划与事业编制内的职工有一定的区别。因此,派遣制人员往往有自卑感,工作积极性再高也不如在编人员。
    ——外地户籍青年较多,由于青年派遣制医务人员收入普遍不高,长期在外借房,费用大且不稳定,经济压力较大。近年来,派遣制青年医务人员中,因经济利益原因而离职跳槽的现象也不在少数。
    ——对自身发展前景不乐观。派遣制青年医务人员在聘用期限及今后的职业发展与事业编制内的职工有一定的区别,并且长期不能进入医院事业编制内,使青年对自身的职业发展缺乏信心。
    
    加固“网底”刻不容缓
    社区卫生是城市公共卫生和基本医疗服务的“网底”,在新医改方案中,社区卫生服务体系被定义为公共卫生服务和基本医疗服务的主要提供者,要负责常见病、多发病和慢性病的初级诊疗任务。担当如此重任的社区医生,不仅是上述众多任务的执行者,还是人民健康最直接的守护者。这支队伍素质的高低,以及队伍的稳定性,直接影响着普通民众的就医质量。
    采取切实可行的措施,把“网底”织得更密、更牢固,已经刻不容缓。□ 黄桂英(杨浦区延吉社区卫生服务中心工会)
    
    
 
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