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坚持院务公开,促进医院可持续发展
2005-10-27
 
     ------上海市第六人民医院工会
    
     上海市第六人民医院是市卫生局直属的三级甲等综合性医院,也是上海交通大学附属医院。医院创建于1904年,内设上海第二医科大学市六临床医学院、上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、中国上海国际四肢显微外科培训中心和上海市医学超声培训中心。医院为上海交通大学、上海第二医科大学、上海中医药大学及苏州大学的研究生教育基地;也是全国医学进修基地之一。先后成立上海市创伤骨科临床医学中心及上海市糖尿病临床医学中心。
     医院现有职工2082人,全部是工会会员。非在编和外来务工会员292人。其中院士1人,博导24人,硕导68人;硕士生184人、博士生45人,博士后6人;在1559人卫生技术人员中,具有正高职称76人,副高职称144人,中级职称462人。
     医院核定普通床位1128张,另设特需床位66张。2004年完成门急诊132.93万人次;出院病人3.3万人次,完成手术1.86万人次。据上海市卫生局信息公示,各项指标执行良好。近几年来,医院两个效益逐年提高,医院荣获及蝉联了:全国卫生系统先进集体;上海市文明单位;全国模范职工之家;全国医院文化建设先进单位;上海市振兴中华红旗读书活动先进单位;上海市社区教育标兵单位;上海市社会治安综合治理先进集体;上海市拥军优属模范单位;上海市爱国卫生标兵单位等。医院在深化卫生改革过程中,坚持院务公开,全心全意依靠职工办院,促进了医院可持续发展。
     一.以“三个代表”重要思想为指导,进一步深化对院务公开民主管理工作重要性认识。
     实行院务公开民主管理是实践“三个代表”重要思想和落实科学发展观的具体体现。医院坚持全心全意依靠职工办院,坚持以职工群众为本,通过院务公开民主管理的形式,充分调动职工群众的积极性、主动性、创造性,为医院的发展和建设提供强大的原动力。院党政领导班子认真学习了《两办通知》等有关文件精神,统一了对院务公开五个认识:一是实行院务公开是增强党的阶级基础,扩大党的群众基础,增强党的执政能力的重要举措。二是实行院务公开是医院深化民主管理、推进卫生改革,提升综合竞争力的重要途径。三是实行院务公开是正确处理改革、发展、稳定三者关系的重要载体。四是实行院务公开是进一步密切党群关系,发挥工会是党联系群众的纽带作用。五是实行院务公开是建立和完善制约监督机制的有效探索。2002年市卫生局党政工联合下发了《上海市卫生事业单位院务公开实施办法》的通知后,医院主要抓了三项工作:
     一是领导班子抓好自身建设,认真贯彻民主集中制的原则,建立科学的决策机制,减少重大决策失误。凡涉及党内重大问题的决定,严格执行少数服从多数的原则;凡涉及医院重大问题的决策,认真履行在充分讨论的基础上,由班子成员逐个表态,最后由院长集中;对重大投资的招标、大型医疗仪器的购置、大额资金年度使用计划等随时向班子汇报;在干部任用中,严格按照《党政干部选拔任用条例》要求进行。从1998年起医院党政班子制定了并逐年完善了《领导班子成员自律九条规定》:
     1.党政领导干部用于管理的时间不少于五分之四。周一到周五不看专家门诊,不外出参加各种应酬活动。
     2.出国出境原则上每年一次,特殊情况需报批,不超过二次。
     3.个人重大问题报告、礼品登记、收入申报等制度严格按照规定执行。
     4.业务用车按照国家规定,不使用单位公车办私事。
     5.一律不接受临床、医技部门以各种名义给予的费用,兼职院领导不领取科室劳务费。
     6.不准介绍亲友参与医院的工程承包,设备、药品、物资的招投标活动。
     7.监督重要岗位轮岗制和大型设备招标制的建立及执行情况。
     8.切实转变作风,强化为干部、群众服务意识。通过院领导“分片包干”、“接待日”、“现场办公”等制度,进一步密切党群、干群关系。
     9.行政领导接受职工代表的民主评议。业务招待费、教育经费使用和“四金”交付使用情况向职代表汇报。
    同时,领导班子成员院内分配方案,根据卫生局规定的原则和医院职代会通过的分配方案执行。正职不超过1:2.5,副职不超过1:2.0。
     二是成立院务公开领导小组。由党委书记、院长任组长,党委副书记和副院长任副组长,成员有纪委、党办、工会负责人,部门支部书记和职工代表组成。并下设院务公开监督小组。日常工作由工会负责督办。
     三是制定了《上海市第六人民医院院务公开实施办法》,从医院实际出发,共十三次内容列入公开范围,对公开形式、公开原则作了明确规定,并告之全院职工监督和参与。每年度院务公开实施情况向职代表报告,并进行无记名投票测评满意度。近三年测评结果都是100%。
     由于医院党政工领导思想认识统一,党委重视,行政支持,工会搭台,初步形成了党政共同负责,职能部门通力合作,工会具体组织实施,全院职工参与的工作运行机制,进一步增强了职工民主参与、民主管理、民主监督的意识,保障了职工享有很多的知情权,参与权,监督权,从根本上维护了职工的合法权益,调动了职工主人翁的积极性,从而保证了院务公开的顺利进行。
     二.提高职代会质量,畅通院务公开渠道,为推进院务公开提供重要保障
     (一)以职代会为基本形式,健全和完善各项民主管理制度
     1.从源头上把好职工代表的质量关。在党委领导下,依照《上海市卫生事业单位职工代表大会工作规范》的要求,通过严格的程序,选举出自身素质高,体现群众性和代表性的人当职工代表。150名职工代表中,临床医技人员占69.3%,有高、中级技术职称占75.3%,党员占54%。
     2.加强对职工代表培训。每年对职工代表集中培训,通过医院党政领导授课,外请教师辅导,组织职代表学习卫生改革形势、背景和政策,引导职代表正确行使代表职权;认真写好提案;客观评议领导干部等。系统培训,强化了职代表的全局意识、责任意识和奉献意识,提高了参政、议政的能力,增强了使命感。
     3.搭建舞台,让职代表参与医院改革方案的制定。医院党委副书记兼工会主席,参加院党政班子会议。工会专职副主席全过程参与医院改革方案的调研、起草。其间,工会在改革第一线,履行工会的职责。劳动人事分配制度改革,工会召集5个有近百人参加的不同类型座谈会,听取意见,从中整理了33条修改建议,反馈给院改革领导小组。最后将总体方案和7个配套文本,通过职代会审议并无记名投票,通过后,工会又将文件印发全院职工每人一套,学习、知晓改革内容,近1700名员工签名知晓,保证了职工参与面。
     4.认真提交提案,在落实中体现民主管理。提交和落实职代表提案抓好四个环节:一是收集和起草,二是分析和分类,三是研究和答复,四是督办和汇报。院长对职代表提案逐条签署落实意见,并分解到各职能部门。每年列入院行政计划,由工会每季度督办,将落实情况报告院长,并在周会上通报。每年二次在医院行政工作扩大会议上报告提案落实情况。职工代表的提案,是参与医院民主管理的最重要、最具体、最有效的形式。2001年来,医院职工共提案240条,其中立案92条,解释和调研148条,由于行政高度重视和工会有力督办,90条立案已解决,落实率达97.8%。如:“增加临床一线必需常规设备”、“调整门急诊布局流程、方便病人就医”、“建造骨科大楼,发展创伤骨科学科建设”、“改进院聘干部考核办法”、“修改院奖惩条例”等等,都是通过提案形式得以解决。
     5.保障职代会行使各项职权,让职工真正当家作主。在审议建议职权落实上,医院党政每年邀请全体职工代表参加医院行政工作扩大会议,分组讨论医院工作计划报告。行政领导到会自始至终听取他们的意见和建议,采纳了不少合理的内容,为职代会审议通过工作报告奠定了良好的基础。
     在审议决定职权的落实上,凡涉及职工重大利益的方案一律采用无记名投票方式。如劳动人事分配制度改革配套文件,职工货币分房方案,职工奖惩办法等。
     在评议监督权落实上,院党政领导作为加强医院领导班子建设一个重要内容加以落实。每年评议之前,院长要求副院长认真做好述职、述学、述廉的准备,工会做好职代表培训,引导职代表正确看待干部的功与过,长处与不足。实施中严格履行口头和书面评议,并无记名测评,汇总后,由党委反馈给个人,并向职代会报告测评结果,使民主评议领导干部真正起到了激励和约束作用。2000年对领导班子总体满意率为92.18%、2001年为93.12%、2002年为94.1%、2003年为96%,2004年为97.12%,个人满意率都在90%以上。
     (二)探索多种载体,推进院务公开深化。
     1.通过专门委员会实行院务公开。为了加强院务公开,医院成立了由专家、领导和职工参加的专门委员会,开展医院管理工作,如医院学术委员会,医院改革领导小组、医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、院内感染控制委员会、教学管理委员会、医保总量控制工作小组、精神文明建设领导小组等等。工会在职代会闭会后,还下设了六个民主管理委员会(小组),这些组织,根据医院通过的年度工作报告,实行分类指导和监督,通过不定期的会议,共同参与医院各项日常工作的管理。委员会工作情况通过每周干部会议,上情下达进行通报。对涉及职工切身利益的重大问题,工会参加集体协商,必要时召集主席团成员会议,进行通报或表决通过。如医院集团化管理、医院重大投资项目招标、大型医疗仪器设备购置、大额资金追加、大型改扩建项目等在出台前都征求主席团成员意见或进行通报。在实施“特殊贡献、特殊奖励”过程中,充分听取主席团成员建议和意见,至今有165人次为医院作出卓越贡献的技术骨干人员,得到了每年1—12万元的奖励。在劳动人事改革中,通报了42人次职工转岗、待岗,50名职工短聘低聘。目前,全院设备全部实行了招标、贵重消耗材料也启动了招标,医用试剂实行了集中归口管理,从2003年以来,医院坚持纪检监察干部参与设备招标的制度已达29次。目前,院务公开的制度已拓展到医院管理的各个领域,不仅增加了医院管理的透明度,还大大地推进了医院行风政风和廉政建设。
     2.实行公示制,接受职工的监督。为了让职工知院情,议院事、享有知情权和参与权,充分调动干部职工的积极性,在医院党政支持下,医院工会通过公示栏的形式,对医院有关重大事项进行公示。如院聘干部的选拔任用,缺岗竞聘干部任用的条件、额度和竞聘结果;推荐评选先进集体和个人;年度考核推荐优秀员工;工会每月财务收支明细表;对外宣传媒体报道等。
     3.召开“双向沟通会”,扩大了院务公开渠道。1999年起,医院党政领导每年在职代会闭会后,进行科室现场办公会,直接与40个临床医技科室领导沟通。2003年起,又建立了“院领导与科主任、护士长双月沟通会”的制度,定期与科主任、护士长就群众反映的医院管理的热点问题进行双向沟通。与此同时,院领导与职工代表不定期进行双向沟通,在沟通中让职工知院情、议院事。院领导报告每一阶段的医院主要工作,财务收支状况,设备招标情况,医疗费用控制情况,基建项目进度情况,领导干部出国情况,病人对医生、护士、工务员满意度测评情况等。同时,工会还适时利用中午休息时间,在职工俱乐部开设“六院茶座”,就医院改革和建设,以沙龙形式开展讨论,引导职工为医院献计献策,通过自我教育,增强改革的承受力,认真做好本职岗位,确保医院各项工作落实。
     三.坚持民主管理,推进改革,促进医院可持续发展
    医院从1985年起试行“院长负责制”;1993年起试行“院、科两级负责制”。在实行“院、科两级负责制”的体制下,以改革为动力,充分发挥职工民主管理的作用,促进医院可持续发展,我们尝到了甜头。按照市委、市符合卫生局的要求,近几年医院党政工相互配合,积极进行了一系列探索和尝试。
     在医保改革中,工会配合党政做好宣传教育工作,严格执行政策,重点控制费用,合理用药,合理治疗,合理检查,坚持正确办院方向,正确处理医院与国家关系,使医疗费用、均次费用达到了同级同类医院较低水平。
     在人事制度改革中,工会从源头上参与了一系列配套文件的制定,配合党政积极实行全员岗位聘任制,通过改革,初步建立了以量定岗机制、逐级聘任、竞争上岗、公示招聘和员工评估的机制。岗位工资和特殊奖励,充分体现了责任、技术和风险要素,完善了激励的机制。
     在后勤社会化的改革中,工会配合行政,动员广大后勤员工积极参与,创建了六院后勤社会化管理的模式,建立了独立核算、自收自付、自主经营、自负盈亏、企业化管理的经济实体。率先实现了管理与服务的分离。在后勤内部,压缩固定分配的比例,扩大效益工资的浮动,以内联外引方式走社会化道路并通过ISO9002质量论证。后勤服务中心成立二年来,改革力度大、利益调整面广,至今没有一个职工上访,后勤为医院节约各类开支400万元,改革取得了明显效果。
     在医院走集团化道路的改革中,工会配合党政,统一全院职工思想、认清形势、增强危机感和紧迫感。医院以技术和管理为纽带,本着“优势互补、资源共享、平等协商、共同发展”的宗旨,牵头与四家二级甲等医院建立了六院医疗联合体。运作至今,充分发挥了三级综合性医院的功能和作用,带动了联合体医院医教研全面发展,提高了医疗资源的使用效能,为探索公立医院走集团化道路积累了丰富的经验。
     目前医院已形成了以市重点学科为龙头,院重点学科为中坚,36个院特色专业为专业群体的学科发展框架。医院加快人才建设,已有5个博士后流动站,17个博士点和 37个硕士点,近三年来,硕博士、博士后的招收带教数229名,相当于1991-2000年前十年的总和。承担国家级继续教育项目29项,举办国家级继续医学教育学习班65个。
     2001年以来,共获得局以上课题164项;成果鉴定36项;获奖29项,其中国家科技进步二等奖2项;卫生部、上海市科技进步一等奖1项、二等奖9项、三等奖7项;SCI收录文章62篇。
    2002年8月开展的对全市30家三级医院出院病人发信回访、年度进行的对全市 110 家二级以上医疗机构万人问卷调查及2003年底的万人问卷调查中,我院成绩均名列第一。
     据卫生局统计,我院意见、批评、投诉三类来信:2001年为5.06/10万,2002年为2.54/10万,2003年为1.66/10万。新发生医疗纠纷数:2001年月平均0.50起,2002年月平均0.45起,2003年月平均0.42起。在02、03年卫生局组织的临床医疗工作督查和临床护理工作督查中,我院名列前茅。
     二年来,医院收到服务质量方面的表扬信1695封。住院病人对医院的平均满意率为94%;出院病人的满意率平均为92%,社区监督员的满意率为90%。
     实践证明,实行院务公开,全心全意依靠职工办院,发挥了广大医务职工的主人翁精神。院务公开目前已渗透到医院日常管理之中,形成了科学的决策机制和工作机制,它是连接医院管理层和职工之间的桥梁和纽带,增强了全院职工的凝聚力和向心力,使医院传统的经验性的管理模式逐步向现代化的科学管理模式转变,体现了中国特色社会主义医院管理的新理念。职工的民主权利得到尊重,知识分子的人权和自我价值得到体现,他们的主动性、积极性、创造性得到充分发挥,就为医院树立了良好的品牌形象,也提高了医院综合竞争的能力,为医院可持续的发展提供了原动力。
    我院推进院务公开的工作还有很多工作空间,还存在不少问题,在制度上、操作上、过程上还有许多新课题要探索和实践。我们将认真总结,虚心学习,与时俱进,不断完善,为医院改革、发展和稳定做出新努力。
    
    
    
     2005/2/18
    
 
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